彭荣梅医生的科普号

角膜在眼球最前端，它是透明的，因为透见后面虹膜的颜色，所以肉眼看上去是棕黑色的。（图为正常角膜）如果角膜出现病变，就会不再透明，呈现出灰白色或白色，会影响视力（图为异常角膜，下方角膜混浊，有血管长入）（图为异常角膜，中央区角膜混浊，为角膜感染导致）如果药物治疗无效，需要进行角膜移植手术，就是用捐献的角膜替换病变的角膜。过去只能做全层的角膜移植，也就是无论病变位于哪层、无论病变深浅，都是替换全层，而现在可以根据病变在角膜的深度，替换不同的角膜成份，也称为成份移植。也就是说，如果病变在浅层，里面是好的，那就只需要换前面，角膜板层角膜移植。（图为圆锥角膜患者，角膜变薄，向前凸出）（图为圆锥角膜的患者板层角膜移植术后）如果病变在里面那层，那就只需要换里面的，叫做内皮移植。（图为内皮移植前）（图为内皮移植后）如果病变破坏了全层角膜，那就需要进行全层的置换，叫做穿透性角膜移植。（图为穿透性角膜移植术后的患者，移植角膜和自身角膜间形成白色瘢痕组织）如果病变把角膜结膜交界（叫角膜缘，此处有干细胞）的地方破坏了，叫做角膜缘干细胞缺损，则需要更换这部分即可，叫做角膜缘干细胞移植。（图为角膜缘干细胞缺损，角膜上大量结膜血管爬过来，角膜中央混浊）,（图为板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植，角膜透明度恢复）

张阿姨，自觉左眼反复磨痛、干涩、发红（图为术前，可以看到图片左侧黑白交界处红色肉样组织隆起，局部血管多）经过沟通，张阿姨和她的儿子同意手术治疗，于是进行了胬肉的切除+结膜的移植（图为术后2周，阿姨不仅没了磨痛、发红的困扰，视力还提高了0.2）

碱包括氢氧化钠（火碱），碳酸氢钠（小苏打），石灰，还有油葫芦之类的清洁剂，碱的穿透能力特别强，会向组织深部渗入，所以如果碱一旦进入眼内，处理不及时或者不适当，就会导致视力不可逆的损伤。那么应该如何处理呢？ 一旦进入眼睛，以最快的速度用流动的水对眼睛进行冲洗，冲洗时间尽量长一些，保持在10分钟以上，水尽量洁净，没有洁净的水时有什么水用什么水，身边有旁人时让旁人看有没有渣子或碱残留，尽量清除干净。 然后立即就医，走急诊通道，不要按部就班等候就诊，一定要告知医生进入碱水的种类，用来冲洗的水的干净程度，然后就听医嘱。 要做好如下心里准备：恢复时间长，预后可能会比较差，可能需要经过多次手术，治疗费用高。 最后总结一下： 碱水入眼莫要慌，迅速冲洗要彻底； 即刻就医绿通道，扼要阐明碱和水； 配合治疗是关键，心理建设很重要； 莫想预后会如何，安全操作堵源头。

角膜移植已经从原来一律全层角膜移植变成了成份角膜移植，就是哪儿有病换哪儿。对于角膜最里面那层也就是内皮细胞出了问题就只需要换内皮细胞就可以，目前的方式是DSAEK和DMEK，其中DMEK是最接近解剖结构、也就是最接近自然的状态。下面和大家分享一个我手术的阿姨术前术后的情况，自己及家人的感受。

翼状胬肉手术有复发的风险，复发了怎么办呢？根据复发的时间长短采用不同的治疗方案：1、术后早期，病变处发红，要除外感染的情况下，需要采用激素抑制炎症，从而阻断复发；2、如果是已经明确复发了，但是还很小，可以暂时观察，如果明显发红，需要采用药物进行治疗；3、如果已经长入角膜，可以考虑再次进行手术，手术中需要根据粘连情况联合抗代谢药物使用。所以，手术早期观察、早期发现、早期治疗很关键。

翼状胬肉手术已经非常成熟，我们对这个手术认识已经非常充分。在手术中注意切除层次的控制、增殖组织的彻底切除，相关正常结构的保护、结膜植片的缝合等都至关重要。术后抗炎治疗、缝线的拆除对于复发影响也极大。目前，我做的翼状胬肉手术还未见到复发的情况。如有相关问题困扰可到我门诊进行咨询。出诊地点：北京大学第三医院眼科

治疗前 老年女性，真菌性角膜炎，前房已经积脓，用药物控制不理想，视力只能看到手动 治疗中 进行了穿透性角膜移植手术，把脓液进行清理，术后抗真菌药物治疗 治疗后 治疗后730天 目前恢复良好，没有复发